Foraminotomie cervicale postérieure par voie endoscopique
Guide pratique avant et après votre intervention.
Pourquoi cette intervention ?
Vous allez bénéficier d’une foraminotomie cervicale postérieure par voie endoscopique.
Cette intervention vous a été proposée dans le cadre d’une névralgie cervico-brachiale liée à la compression d’une racine nerveuse cervicale. Cette compression est provoquée par un rétrécissement du foramen cervical, c’est-à-dire le canal osseux par lequel la racine nerveuse quitte la colonne vertébrale.
En quoi consiste l’intervention ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale.
Au niveau du rachis cervical (cou), les nerfs destinés aux épaules et aux bras quittent la colonne vertébrale par de petits canaux appelés foramens.
Avec l’âge, l’arthrose, un conflit disco-ostéophytique ou un rétrécissement du foramen, une racine nerveuse peut être comprimée et provoquer :
- une douleur irradiant dans le bras
- des fourmillements ou des engourdissements
- une diminution de la sensibilité
- parfois une baisse de la force musculaire
L’objectif de l’intervention est de libérer cette racine nerveuse en élargissant le foramen.
L’opération est réalisée à l’aide d’un endoscope introduit par une incision d’environ un centimètre située à l’arrière du cou.
Cette technique mini-invasive permet :
- de limiter les lésions musculaires
- de diminuer les douleurs postopératoires
- d’accélérer la récupération
- de réduire le risque d’infection postopératoire
Avant l’intervention
Consultation d’anesthésie
Une consultation avec un médecin anesthésiste est obligatoire.
Elle doit avoir lieu entre un mois et 48 heures avant l’intervention.
Cette consultation permet :
- d’évaluer votre état de santé
- d’analyser vos antécédents médicaux et chirurgicaux
- de rechercher d’éventuelles allergies
- d’adapter l’anesthésie à votre situation
- de vérifier vos traitements habituels
- de prescrire, si nécessaire, des examens complémentaires
L’anesthésiste vous précisera également quels traitements doivent être poursuivis, modifiés ou arrêtés avant l’intervention.
Votre parcours de soins
Vous rencontrerez également notre infirmière coordinatrice.
Son rôle est de :
- vous accompagner tout au long de votre prise en charge
- vous expliquer le déroulement de l’hospitalisation
- préparer votre retour à domicile
- répondre à vos questions
- assurer votre suivi après votre sortie
Préparation avant l’hospitalisation
Douches antiseptiques
Afin de diminuer le risque d’infection :
- réalisez des douches avec le savon antiseptique pendant les 48 heures précédant l’intervention
- effectuez un shampoing avec ce savon la veille de l’intervention
- prenez une dernière douche le matin de l’intervention
Après chaque douche, portez des vêtements propres.
Dépilation
La dépilation de la nuque et des régions temporo-occipitales est nécessaire.
Elle doit être réalisée 48 heures avant l’intervention à l’aide d’une tondeuse.
L’utilisation d’un rasoir est interdite, car elle augmente le risque d’infection.
Le jour de l’intervention
Vous serez généralement convoqué le matin de l’intervention. L’heure exacte vous sera communiquée la veille.
Consignes de jeûne
Vous devez être :
- à jeun d’aliments solides pendant les 6 heures précédant votre convocation
- à jeun de liquides pendant les 2 heures précédant votre convocation
Sont interdits dans les 6 heures précédant l’intervention :
- les produits laitiers
- les boissons gazeuses
- les boissons contenant des résidus (jus avec pulpe, smoothies…)
L’eau, le thé ou le café sans lait sont généralement autorisés jusqu’à 2 heures avant l’intervention, sauf consigne contraire de l’anesthésiste.
Particularités de l’intervention
L’intervention est réalisée en position ventrale (allongé sur le ventre).
Votre tête est maintenue grâce à un système de fixation spécifique permettant de sécuriser l’intervention.
Cette installation peut nécessiter la mise en place de deux petites pointes de fixation au niveau des tempes, laissant parfois deux très petites cicatrices.
Après l’intervention, vous présenterez donc :
- une petite cicatrice au niveau de la nuque
- deux petites cicatrices au niveau des tempes
Après l’intervention
À l’hôpital
Le premier lever est réalisé le jour même avec le kinésithérapeute.
Vous apprendrez à :
- vous lever en toute sécurité
- marcher
- monter et descendre les escaliers
- protéger votre rachis cervical dans les gestes de la vie quotidienne
La sortie est habituellement prévue le lendemain de l’intervention.
Le retour à domicile devra être effectué en voiture, en tant que passager.
Soins infirmiers à domicile
Une infirmière interviendra tous les deux jours après votre retour à domicile, puis selon l’évolution de la cicatrisation.
La cicatrice mesure environ un centimètre.
Selon le type de fermeture cutanée :
- les fils peuvent être résorbables
- ou nécessiter une ablation à partir du 15ᵉ jour, notamment au niveau des tempes
Les bains sont interdits jusqu’à cicatrisation complète.
Consignes à domicile
Les 15 premiers jours
Privilégiez le repos relatif.
Rangez les objets utilisés quotidiennement à hauteur des mains afin d’éviter les mouvements répétés vers le haut ou vers le bas.
Douleurs cervicales
Des douleurs ou des tensions musculaires au niveau de la nuque et des trapèzes sont fréquentes pendant les premières semaines.
L’application de chaleur locale peut contribuer à détendre les muscles et améliorer votre confort.
Activité physique
La marche est recommandée.
Objectif :
- quatre promenades de 15 minutes par jour
- trois promenades de 20 minutes par jour
Augmentez progressivement selon votre tolérance.
Activités à éviter
Pendant la convalescence :
- ne portez pas de charges supérieures à 2 kg
- évitez les rotations importantes du cou
- évitez les activités sportives
- évitez les travaux de force
- ne prenez pas de bain
Lorsque cela est possible, portez les objets avec les deux mains.
Privilégiez des chaussures fermées et stables.
Évitez les cols roulés ou les vêtements susceptibles d’irriter les cicatrices.
Protégez les cicatrices du soleil pendant un an afin de limiter les risques de modification de leur pigmentation.
Consultation de contrôle
Vous reverrez votre chirurgien lors de la consultation postopératoire.
Cette consultation permettra :
- de contrôler la cicatrisation
- de discuter de la reprise de la conduite
- d’évaluer la reprise du travail
- d’autoriser ou non la reprise des activités sportives
- d’adapter votre programme de kinésithérapie
Nous vous conseillons de prendre rapidement rendez-vous avec votre kinésithérapeute afin d’anticiper les délais d’attente.